โรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกัน anti-NMDAR ทำไมป่วยแล้วมีอาการคล้ายผีเข้า

          โรคนี้มีสาเหตุจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (Autoimmune Encephalitis) ต่อตัวรับชนิด NMDA ซึ่งอาจถูกกระตุ้นโดยเนื้องอกที่เกิดขึ้นในอวัยวะ เช่น รังไข่ ปอด เต้านม และอัณฑะ โดยในผู้ป่วยเพศหญิงประมาณ 50% จะเกิดจากการมีเนื้องอกในรังไข่

         นอกจากเนื้องอกแล้ว​ โรคนี้ยังอาจเกิดได้จากการติดเชื้อไวรัสในสมอง จนทำให้ร่างกายสร้างภูมิต้านทานมาทำลายตัวรับ NMDA ในสมอง และทำลายเซลล์สมองจนผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ

          ที่บอกว่าอาการโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกัน anti-NMDAR คล้ายอาการผีเข้า เพราะผู้ป่วยมักจะมีอาการต่อไปนี้

• เริ่มจากมีไข้ต่ำ ๆ ปวดศีรษะ คล้ายเป็นไข้หวัด
• ปวดเมื่อยร่างกาย
• นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย
• เสียการควบคุมตัวเอง เช่น เคี้ยวปาก แลบลิ้นปลิ้นตา มองตาขวาง มือ-เท้าขยับไปมา เกรี้ยวกราด อารมณ์ร้าย พูดจาหยาบคาย หรืออาจเซื่องซึมผิดปกติ เป็นต้น
• หูแว่ว เห็นภาพหลอน
• ความดันโลหิตและหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• อุณหภูมิร่างกายสูงหรือต่ำผิดปกติ
• ชักเกร็ง

          การรักษาโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกัน anti-NMDAR แพทย์จะซักประวัติอย่างละเอียด และตรวจร่างกายด้วยวิธี MRI ตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และตรวจหาแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA จากน้ำไขสันหลังและเลือด 

          จากนั้นอาจทำการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการอักเสบของสมอง การเปลี่ยนถ่ายพลาสมา หรือการให้ยาอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือด และในบางเคสอาจมีการพิจารณาแนวทางรักษาด้วยการผ่าตัดเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของโรค ร่วมกับการบำบัดฟื้นฟูทั้งทางร่างกายและสติปัญญา  

          ทั้งนี้ หากรักษาทันท่วงที ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประมาณ 80% จะมีอาการดีขึ้น หายเป็นปกติ หรือพบความผิดปกติอยู่เพียงเล็กน้อย ส่วนอีก 10-20% อาจมีอาการกำเริบอยู่บ้าง ซึ่งแพทย์จะให้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันอาการกำเริบ

• รู้แล้ว อาการป่วยของผีน้าแย้ม ธี่หยด คือเป็นโรคอะไร หมออธิบายด้วยวิทยาศาสตร์
• หมอถึงกับหลอน วอร์ดเต็มไปด้วยคนเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สืบประวัติพบมาจากการกินหมูกระทะ

ขอบคุณข้อมูลจาก : สำนักงานปลัด กระทรวงสาธารณสุข, คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล, โรงพยาบาลเพชรเวช