Skillnad mellan olika utbrott, endemisk, epidemisk och pandemisk.
Inom epidemiologi Àr ett utbrott en plötslig ökning i en sjukdoms incidens.[1] Det kan pÄverka en liten, lokal grupp eller pÄverka hundratusentals eller miljontals mÀnniskor över en hel kontinent. Fyra kopplade fall av en sÀllsynt infektionssjukdom kan vara tillrÀckliga för att utgöra ett utbrott. Utbrott inkluderar epidemier, vilken Àr en term som normalt endast anvÀnds för smittsamma sjukdomar, sÄvÀl som sjukdomar med miljömÀssigt ursprung, sÄsom vatten- eller livsmedelsburna sjukdomar. Det kan pÄverka en region i ett land eller en grupp lÀnder. Pandemier Àr nÀstan alltid globala sjukdomsutbrott nÀr flera lÀnder över hela vÀrlden uppvisar samma smitta.
Termerna "utbrott" och "epidemi" har ofta anvÀnts omvÀxlande. Forskarna Manfred S. Green med flera föreslÄr att den sistnÀmnda termen begrÀnsas till större hÀndelser och pÄpekar att Chambers Concise Dictionary och Stedmans Medical Dictionary erkÀnner denna skillnad.[2]
NÀr man undersöker sjukdomsutbrott har epidemiologyrket utvecklat ett antal allmÀnt accepterade steg. Följande steg har lyfts fram av USA:s folkhÀlsomyndighet:[3]
Förberedelse för fÀltarbete
Identifiera förekomsten av utbrottet (Ăr gruppen sjuka normal för Ă„rstiden, geografiskt omrĂ„de etc.?)
Verifiera diagnosen relaterad till utbrottet
Skapa en falldefinition för att definiera vem / vad som ingÄr i ett Àrende
Epidemiska kurvorKartlÀgg spridningen av utbrottet med hjÀlp av informationsteknik
Utför beskrivande epidemiologi (systematiskt beskriva nÄgra av de viktigaste egenskaperna hos personerna som smittats)
Utveckla en hypotes (Vad verkar orsaka utbrottet?)
Studera hypoteser (samla in data och utför analyser)
UtvÀrdera hypoteser epidemiologiskt
Om nödvÀndigt, ompröva, förfina och utvÀrdera hypoteser
Utveckla och implementera kontroll- och förebyggande system
Initiera eller upprÀtthÄlla övervakning av utbrottet
Kommunicera resultat
Ordningen pÄ ovanstÄende steg och den relativa mÀngden anstrÀngning och resurser som anvÀnds i varje steg varierar frÄn utbrott till utbrott. Till exempel genomförs förebyggande och kontrollÄtgÀrder vanligtvis mycket tidigt i utredningen, ofta innan det orsakande medlet Àr kÀnt. I mÄnga situationer Àr det frÀmst att rekommendera god hygien och handtvÀtt. Andra insatser kan lÀggas till nÀr utredningen gÄr framÄt och mer information erhÄlls. Vid utbrott som identifierats genom anmÀlningsbar sjukdomsövervakning kopplas rapporter ofta till laboratorieresultat vilket gör det enkelt att verifiera diagnosen. Vid utbrott av okÀnd etiologi, att lista ut och verifiera diagnosen kan vara en viktig del av utredningen med avseende pÄ tid och resurser. Flera steg pÄgÄr vanligtvis nÀr som helst under utredningen, oftast anvÀnds ett gantt-schema för att enkelt kunna kartlÀgga Àrendet. Stegen kan upprepas vid flera tillfÀllen om det behövs. Till exempel faststÀlls initiala falldefinitioner ofta för att vara avsiktligt breda men senare förfinas nÀr mer information blir tillgÀnglig om utbrottet. OvanstÄende lista har 13 steg, andra har fler. Implementering av aktiv övervakning för att identifiera ytterligare fall lÀggs ofta till.[4]
Det finns flera slags utbrottsmönster som kan vara anvÀndbara för att identifiera överföringsmetoden eller kÀllan och förutse framtida infektionshastighet. Var och en har en distinkt epidemikurva eller histogram över infektioner och dödsfall.[6]
Gemensam kÀlla - Alla offer fÄr infektionen frÄn samma kÀlla (t.ex. en förorenad vattenförsörjning).
Kontinuerlig kÀlla - Vanligt kÀllutbrott dÀr exponeringen sker under flera inkubationstider
PunktkÀlla - Vanligt kÀllutbrott dÀr exponeringen sker under mindre Àn en inkubationstider
Förökning - Ăverföring sker frĂ„n person till person.
Zoonotisk - Det smittsamma medlet Àr endemiskt för en djurpopulation, infektion överförs till mÀnniskor.
Mönster av förekomst Àr:
Endemisk - en smittsam sjukdom, sÄsom influensa, mÀssling, pÄssjuka, lunginflammation, förkylning, virus och smittkoppor, som Àr kÀnnetecknande för en viss plats, eller bland en viss grupp, eller ett omrÄde av intresse eller aktivitet.
Epidemi - nÀr denna sjukdom visar sig infektera ett betydligt större antal mÀnniskor samtidigt Àn vad som Àr vanligt vid den tiden, och bland den befolkningen, och kan spridas genom en eller flera samhÀllen.
Pandemi - uppstÄr nÀr en epidemi sprider sig över hela vÀrlden.
Enligt konvenansens regler förklaras ett smittsamt sjukdomsutbrott nÀr en period pÄ tvÄ gÄnger inkubationstiden för den infektiösa sjukdomen har passerat utan identifiering av nÄgot nytt fall, dock för organismer med en kort inkubationstid (t.ex. fÀrre Àn tio dagar), föredras en period av tre gÄnger inkubationstiden (till exempel 30 dagar om inkubationstiden Àr 10 dagar).
