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Implante coclear

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Implante coclear
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O implante coclear (IC) é uma prótese implantada cirurgicamente que proporciona a uma pessoa com perda auditiva sensorioneural de grau moderado a profundo alguma capacidade de ouvir. Juntamente com a terapia, eles podem permitir uma melhor compreensão da fala em ambientes silenciosos e ruidosos.[1][2] Por meio da escuta diária e do treinamento auditivo, os implantes cocleares permitem que crianças e adultos aprendam a interpretar esses sinais como fala e som.[3][4][5] É um dispositivo eletrônico implantável que estimula diretamente o nervo auditivo, sendo indicado para indivíduos com perda auditiva de grau severo a completo que apresentam benefício limitado com aparelhos de amplificação sonora individual. [6]

O procedimento cirúrgico é realizado sob anestesia geral. Os riscos cirúrgicos são mínimos e a maioria dos indivíduos recebe alta no mesmo dia. No entanto, alguns indivíduos apresentarão tontura e, em raras ocasiões, zumbido no ouvido ou lesão no nervo facial. O implante coclear substitui a audição acústica por meio da estimulação elétrica direta do nervo auditivo.[2] Ele possui dois componentes principais. O componente externo geralmente é usado atrás da orelha, mas também pode ser fixado à roupa, por exemplo, em crianças pequenas. Esse componente, o processador de som, contém microfones, circuitos eletrônicos que incluem chips processadores de sinal digital (DSP - Digital Signal Processor), bateria e uma antena que transmite o sinal para o implante através da pele. O componente interno, o implante propriamente dito, possui uma antena para receber os sinais, circuitos eletrônicos e um feixe de eletrodos que é inserido na cóclea para estimular o nervo coclear.[7]

Desde os primórdios dos implantes nas décadas de 1970 e 1980, a percepção da fala por meio do implante tem aumentado continuamente. Mais de 200.000 pessoas nos Estados Unidos haviam recebido um implante coclear até 2019. Muitos usuários de implantes modernos obtêm uma capacidade de audição e habilidades de percepção da fala de razoáveis a boas após o implante, especialmente quando combinadas com a leitura labial.[8][9] Um dos desafios que permanecem com esses implantes é que as habilidades de audição e compreensão da fala após o implante apresentam uma ampla variação entre os usuários individuais. Fatores como idade no momento do implante, envolvimento parental e nível de escolaridade, duração e causa da perda auditiva, posicionamento do implante na cóclea, a saúde geral do nervo coclear e também as capacidades individuais de reaprendizado são considerados fatores que contribuem para essa variação.[10][11][12]

Audição e desenvolvimento da linguagem oral

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O uso do dispositivo auditivo, seja ele o Implante Coclear ou o Aparelho de Amplificação Sonora Individual são fundamentais para garantir melhores oportunidades de acesso às informações sonoras, que são a base do desenvolvimento da linguagem oral e da fala. O desenvolvimento da linguagem oral está diretamente ligado à audição, pois é por meio dela que a criança tem acesso aos sons da fala. Esse processo se inicia ainda durante a gestação, por volta da 28ª semana, quando o bebê já consegue perceber sons.[13]

Após o nascimento, o contato frequente com a fala — principalmente a voz dos pais e cuidadores — e demais estímulos proporcionados pelo ambiente, ajudam o bebê a reconhecer sons, diferenciar palavras e, aos poucos, entender seus significados.[14]

Nos primeiros anos de vida, a linguagem oral se desenvolve em etapas, onde o bebê começa emitindo sons simples (vogais), passa pelo balbucio (como “ba-ba” e “ma-ma”), fala as primeiras palavras e, com o tempo, passa a formar frases. Esse aprendizado acontece porque a criança ouve, observa e tenta imitar os sons ao seu redor. A audição permite que ela perceba diferenças entre os sons da fala, de características como ritmo, entonação e intensidade, que amplie o vocabulário, aprenda a organizar frases, habilidades importantes para a comunicação.[15][16][17]

Outro aspecto importante é que a criança aprende a falar também ouvindo a própria voz (feedback auditivo) proporcionando o ajuste da pronúncia das palavras, a melhoria na clareza da fala e no desenvolvimento da fluência. Para além da audição, que apresenta um papel central no desenvolvimento da linguagem oral, é necessária a interação com outras pessoas, as conversas do dia-a-dia, as brincadeiras e o ambiente em que a criança vive, pois, quanto mais a criança é estimulada a ouvir e participar de interações, maiores são as chances de um bom desenvolvimento da linguagem oral (fala).[18] [19]

Assim, alterações auditivas que não são diagnosticadas ou tratadas precocemente, por profissionais como o fonoaudiólogo, podem prejudicar o processo de desenvolvimento da linguagem oral, acarretando em atraso na fala, dificuldades na aprendizagem e na socialização.[20][21][22]

Desenvolvimento da Linguagem da Criança
DESENVOLVIMENTO AUDITIVO

Em crianças candidatas ou usuárias de implante coclear, o monitoramento do desenvolvimento auditivo e da linguagem oral é fundamental para acompanhar a evolução das habilidades auditivas e comunicativas e subsidiar a atuação interdisciplinar.[23]

Referências

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  1. ↑ «NCD - Cochlear Implantation (50.3)». www.cms.gov. Consultado em 22 de novembro de 2021. Arquivado do original em 16 de janeiro de 2023
  2. 1 2 «Cochlear Implants». NIDCD (em inglês). Consultado em 22 de novembro de 2021. Arquivado do original em 29 de junho de 2021
  3. ↑ Rayes H, Al-Malky G, Vickers D (maio de 2019). «Systematic Review of Auditory Training in Pediatric Cochlear Implant Recipients». Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 62 (5): 1574–1593. PMID 31039327. doi:10.1044/2019_JSLHR-H-18-0252. Consultado em 13 de janeiro de 2023. Arquivado do original em 16 de janeiro de 2023
  4. ↑ Henshaw H, Ferguson MA (10 de maio de 2013). «Efficacy of individual computer-based auditory training for people with hearing loss: a systematic review of the evidence». PLOS ONE. 8 (5): e62836. Bibcode:2013PLoSO...862836H. PMC 3651281Acessível livremente. PMID 23675431. doi:10.1371/journal.pone.0062836Acessível livremente
  5. ↑ Sweetow R, Palmer CV (julho de 2005). «Efficacy of individual auditory training in adults: a systematic review of the evidence». Journal of the American Academy of Audiology. 16 (7): 494–504. PMID 16295236. doi:10.3766/jaaa.16.7.9
  6. ↑ «American Speech-Language-Hearing Association | ASHA». American Speech-Language-Hearing Association (em inglês). Consultado em 7 de junho de 2026. Cópia arquivada em 4 de junho de 2026
  7. ↑ Naples JG, Ruckenstein MJ (fevereiro de 2020). «Cochlear Implant». Otolaryngologic Clinics of North America. 53 (1): 87–102. PMID 31677740. doi:10.1016/j.otc.2019.09.004
  8. ↑ Clark GM (abril de 2015). «The multi-channel cochlear implant: multi-disciplinary development of electrical stimulation of the cochlea and the resulting clinical benefit». Hearing Research. 322: 4–13. PMID 25159273. doi:10.1016/j.heares.2014.08.002Acessível livremente
  9. ↑ Shannon RV (fevereiro de 2012). «Advances in auditory prostheses». Current Opinion in Neurology. 25 (1): 61–66. PMC 4123811Acessível livremente. PMID 22157109. doi:10.1097/WCO.0b013e32834ef878
  10. ↑ Blamey P, Artieres F, Başkent D, Bergeron F, Beynon A, Burke E, et al. (2013). «Factors affecting auditory performance of postlinguistically deaf adults using cochlear implants: an update with 2251 patients» (PDF). Audiology & Neuro-Otology. 18 (1): 36–47. PMID 23095305. doi:10.1159/000343189. Consultado em 13 de janeiro de 2023. Arquivado do original (PDF) em 16 de janeiro de 2023
  11. ↑ Perception and psychoacoustics of speech in cochlear implant users, in Scientific Foundations of Audiology: Perspectives from Physics, Biology, Modeling, and Medicine. San Diego, CA, USA: Plural Publishing, Inc. 2016. pp. 285–319
  12. ↑ Pisoni DB, Kronenberger WG, Harris MS, Moberly AC (dezembro de 2017). «Three challenges for future research on cochlear implants». World Journal of Otorhinolaryngology–Head & Neck Surgery. 3 (4): 240–254. PMC 5956139Acessível livremente. PMID 29780970. doi:10.1016/j.wjorl.2017.12.010
  13. ↑ Sijin, LI; et al. (2023). «Perception, discrimination, and learning of speech in newborns». Advances in Psychological Science. v. 31 (n. 12): p. 2295-2305
  14. ↑ ESTIMA, N. F., ESTIMA, N. F.; et al. (2022.). «Categorias auditivas e de linguagem em crianças usuárias de implante coclear.». Distúrbios da Comunicação. v. 34 (n. 3): e55560, 2022. – via rervista pucsp Verifique data em: |data= (ajuda)
  15. ↑ VAN DE VELDE. D. J., VAN DE VELDE. D. J.; et al. (2019.). «Prosody perception and production by children with cochlear implants.». Journal of Child Language. v. 46, (n. 1,): p. 111-141, – via PUBMED Verifique data em: |data= (ajuda)
  16. ↑ DAS, Ratan, DAS, Ratan; et al. (2020.). «Ultrasound assessment of fetal hearing response to vibroacoustic stimulation.». The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians,. v. 33, (n. 14,): 2326-2332, – via TAYLOR E FRANCIS ONLINE Verifique data em: |data= (ajuda)
  17. ↑ BURIGO, L. S. P., BURIGO, L. S. P.; et al. (2024.). «Hearing and Language Skills in Children Using Hearing Aids: Experimental Intervention Study.». Journal of Personalized Medicine,. v. 14, (n. 4,): p. 372, 2024. – via PUBMED Verifique data em: |data= (ajuda)
  18. ↑ Shojaei, Elahe; Jafari, Zahra; Gholami, Maryam (janeiro de 2016). «Effect of Early Intervention on Language Development in Hearing-Impaired Children». Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 28 (84): 13–21. ISSN 2251-7251. PMC 4735612Acessível livremente. PMID 26877999
  19. ↑ Morgan, Gary; Curtin, Martina; Botting, Nicola (1 de agosto de 2021). «The interplay between early social interaction, language and executive function development in deaf and hearing infants». Infant Behavior and Development. 64. 101591 páginas. ISSN 0163-6383. doi:10.1016/j.infbeh.2021.101591
  20. ↑ Porcar-Gozalbo, Nadia; López-Zamora, Miguel; Valles-González, Beatriz; Cano-Villagrasa, Alejandro (27 de novembro de 2024). «Impact of Hearing Loss Type on Linguistic Development in Children: A Cross-Sectional Study». Audiology Research (em inglês). 14 (6): 1014–1027. ISSN 2039-4349. doi:10.3390/audiolres14060084
  21. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC (2026). «Indicadores del desarrollo de los CDC». Consultado em 2026 Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  22. ↑ BRASIL, MINISTERIO DA SAUDE (2023). «CADERNETA DE SAUDE DA CRIANCA». Consultado em 2026 Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  23. ↑ Chiriboga, Laura Franco; Midlej, Gabriela Marques; Almeida, Kátia de; Couto, Christiane Marques do (2023). «Adesão e continuidade ao uso de aparelho de amplificação sonora individual: revisão de escopo». Audiology - Communication Research. 28. ISSN 2317-6431. doi:10.1590/2317-6431-2022-2704pt
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