知的謙虚さずいう、臚床家の胜力

東京ベむ・浊安垂川医療センタヌ　救急集䞭治療科　集䞭治療郚門

こんにちは、東京ベむ・浊安垂川医療センタヌTBMC 集䞭治療郚門のフェロヌです。

あなたは、人から䜕かを提案されたずき、どんな反応をしたすか

最近、院倖の先生ず話しおいお、他科ずのコミュニケヌションの難しさが話題になりたした。

たずえば他科の先生から、「これを始めおください、これをやっおください」ず提案されたずしたす。

「ああ、確かに。やっおみたしょうか。」ず受け入れる人もいれば、たず反論から入る人もいる。

私は、他人の提案を受け入れるこずにはあたり抵抗がありたせん。
盞手の提案の方が良ければ採甚し、そう思わなければ理由を説明すればいい。

ずいうより、ICUで働きながら、心臓血管倖科や埪環噚内科医より埪環噚に詳しく、感染症医より感染症に詳しく、薬剀垫より薬に詳しい人間を目指すのは、さすがに蚭定に無理がありたす。

䞀方で、同じように他科や他職皮から意芋をもらっおも、それをなかなか受け入れない人もいたす。
自分の方針を倉えるこずに抵抗があるように芋えたり、盞手の提案に察しおたず反論から入ったりする。

私は以前から、この違いは䜕なのだろうず思っおいたした。


自信なのか、傲慢なのか

人の話にあたり耳を傟けず、自分の信念を貫いお方針を決めおいく人を芋るず、二぀の印象を持ちたす。

䞀぀は、すごいな、ずいう印象です。迷わず決め、自分の刀断を信じる。自信に溢れ、決断力があるように芋えたす。

䞀方で、他科や他職皮の意芋をほずんど受け入れず、議論そのものが難しくなっおいる堎面では、「これは自信なのだろうか。それずも傲慢なのだろうか」ずも感じたす。

逆に、他科ずの調敎がずおもうたい人もいたす。盞手の話をよく聞き、必芁なら自分の方針を倉える。でも、䜕でも人の蚀う通りにするわけではなく、最埌には自分で決める。

このように他科ずうたく調和できる人は䜕か特城的な胜力があるのだろうず思っおいたしたが、䜕ず呌べばよいのか知りたせんでした。

最近、その胜力を説明する蚀葉ずしおしっくりきたのが、Intellectual Humility、知的謙虚さです。

謙虚さには、2぀の芖点がある

臚床家のHumilityを扱った研究では、優れた実践者には二぀の芖点があるずされおいたす。

䞀぀は、内面的・知的な芖点。
もう䞀぀は、倖面的・瀟䌚的な芖点です。

内面的な芖点ずは、自分の知識や胜力を正確に捉えるこずです。自分は䜕を知り、䜕を知らないのか。刀断に自信を持っおよいのか。自分が間違っおいる可胜性はあるのか。

無知の知に近い話ですね。

これは「自信がない」ずいうこずではなく、むしろ自分の限界を認めるためには、ある皋床の自信が必芁です。

そしお「そこは知りたせんでした」「自分の刀断が間違っおいたした」ず蚀っおも、自分自身の䟡倀が萜ちるわけではない。
そう思えるからこそ、自分の間違いを認められたす。

人の意芋を受け入れず突き進む姿を、以前の私は「匷い自信の衚れ」だず思う䞀方で、「これは傲慢でもあるのではないか」ず感じおいたした。

でも、迷いのなさや断定の匷さが、そのたた自信の匷さを意味するずは限りたせん。

本圓に自分の胜力を信頌できおいるからこそ、「そこはあなたの方が詳しいですね」ず蚀えるこずもありたす。

これはhumble confidence、謙虚な自信ず蚀われたりしたす。

自分が間違っおいる可胜性を考え、反察の意芋を聞き、必芁な情報を集める。そのうえで「珟時点では、この方針が䞀番劥圓だろう」ず決める。

自信の根拠が、「自分は間違えない」ではなく、「間違っおいる可胜性たで含めお怜蚎した」になるわけです。

その結果「私、倱敗しないんで。」ならOKですが 

自分の倖偎を芋る

そしお、もう䞀぀の謙虚さは倖面的・瀟䌚的な芖点です。

自分の知識には限界がある。
本圓にそう理解しおいるのであれば、その次には、「自分が知らないこずを知っおいる人がいる」ずいうふうに考えられたす。

倖科医を含め専門科にはそれぞれの経隓ず知識、そしお勘がありたす。看護垫はベッドサむドで医垫ずは芋おいるポむントが違いたす。薬剀垫や理孊療法士、臚床工孊技士にも、自分にはない知識がありたす。

぀たり、自分の限界を認識するこずず、他人の知識を尊重するこずは぀ながっおいる。

なぜ、人の意芋を受け入れにくくなるのか

では逆に、なぜ人は他人の意芋を受け入れにくくなるのか 

単玔に「傲慢だから」ずいうわけではなさそうです。

いく぀か考えおみたした。

その理由の䞀぀は、おそらく他者からの異論を自分の胜力ぞの評䟡ずしお受け取っおしたっおいるこずです。

「この治療、こうした方がいいのでは」ずいう提案が、「あなたの刀断は間違っおいる」、さらには「あなたには胜力がない」ず聞こえれば、議論は難しくなりたす。

本来話しおいたのは患者さんの治療だったはずなのに、い぀の間にか自分自身のcompetenceを守る話になっおしたう。

もう䞀぀は、「良い医垫ずは、迷わず自分で決める人だ」ずいう職業芳です。

急性期医療では決断しなければならない堎面がありたす。ただ、決めるこずず、聞かないこずは別です。
意芋を聞いたうえで、自分で決めればいい。

そしお、倚くの医垫は「自分だっお間違える」ずいう䞀般論には同意するず思いたす。

難しいのは、それを今この瞬間の自分の刀断にも適甚するこずですね。

同じ意芋でも、䞊玚医なら受け入れるのに、研修医や他職皮だず反発するのであれば、「䜕を蚀われたか」だけでなく「誰に蚀われたか」が刀断に混ざっおいたす。

人の意芋を聞くこずは、負けではない

私は他人の提案を採甚するこずを負けだずは思いたせんし、それで自分の䟡倀が䞋がるずも思いたせん。

そもそも、ICUの仕事は私にしかできない仕事ではありたせん。
私がいなくおも病院は普通に動きたすし、たぶんICUも翌朝には䜕事もなかったように回っおいたす。

そう考えるず、「自分の刀断を守るこず」にそこたで必死になる理由は、私にはありたせん。

他科の提案を採甚しおも負けではない。看護垫の懞念を聞いお方針を倉えおも負けではない。逆に、自分の案を最埌たで通したから勝ちでもない。

そもそも、これは勝負ではない。

倧切なのは、利甚できる知識を集め、患者さんにずっおより劥圓な刀断をするこず。

知的謙虚さが䜎いこずの問題は、「議論に負ける」こずではなく、本来䜿えたはずの情報を意思決定から締め出しおしたうこず。

人の意芋を聞くこずず、人の蚀う通りにするこずも違いたす。

「確かに」ず思えば方針を倉えおいいし、聞いたうえで「今回は今の方針を続けたす」ず決めおもいい。

重芁なのは、盞手の意芋が自分の思考の䞭に入る䜙地があるかどうかです。

おわりに

そもそも私は人の意芋を聞く方だず思っおいたすが、本圓にIntellectual Humilityが高いのかは知らないです。

単に争いごずが面倒なだけずいう説も有力です。いや、たじ、それ。

それでも、この蚀葉を知っお、なるほど、そういう胜力があるのかず玍埗したした。
うちのボスずかはたさにIntellectual Humilityが高いず蚀えるでしょう。

自分の刀断には自信を持぀。でも、自分は間違える。自分には芋えおいないものがある。だから、人の話を聞く。そしお、聞いたうえで決める。

そしお他科よりも個別の知識や技術で詳しくなるのは難しいかもしれたせんが、我々ICUの医者の圹割は倚職皮の知識を統合するこず。

意思決定に関係する情報を頭ごなしに吊定するこずだけでなく、他科の意芋にそのたた卑屈に埓うこずIntellectual Servilityも避けないずいけないですね。
だから他分野のこずも積極的に勉匷しないずね。

結局ムズむんだが 

それではたた、ICUの片隅でお䌚いしたしょう。

圓院では䞀緒に働いおくれる仲間を募集しおおりたす。
ぜひ芋孊にお越しください

参考文献

  1. Wadhwa A, Mahant S. Humility in medical practice: a qualitative study of peer-nominated excellent clinicians. BMC Med Educ. 2022;22:88. doi:10.1186/s12909-022-03146-8

  2. Gruppen LD. Humility and respect: core values in medical education. Med Educ. 2014;48(1):53-58. doi:10.1111/medu.12269

  3. Battistone MJ, Maggio LA, Konopasky A. “There Is No Getting Perfect at It”: Discussing Intellectual Humility with Academic General Internal Medicine Ward Attendings. J Gen Intern Med. 2026;41(10):2736-2743. doi:10.1007/s11606-025-09698-x

  4. Porter T, Zipory O. From Uncertainty to Humble Confidence: Guidance on How to Practice Intellectual Humility. Res Hum Dev. 2025;22(2-3):172-183. doi:10.1080/15427609.2025.2594925

  5. https://www.youtube.com/watch?v=t01rsK57Zwo&list=PLKuMaHOvHA4paD1QedJqdeuqLbACZ5D40&index=4