共通のまなざしとしての薬理学

薬剤師間で統一された患者像を形成することは不可能かもしれません。
しかし患者の一部分において、私たち薬剤師は統一された見解を得られると考えられます。
それを可能にする学問の一つとして、薬理学が挙げられます。

薬理学は薬学部で必修のため、薬剤師であるならば誰でも大学で学ぶ学問です。
個人によって学び方や理解の深度が違えど、薬物の分類や薬理作用は共通です。

したがって個々の薬剤師において患者像が異なっていたとしても、薬理学をもとに形成される患者像はある程度統一されたものとなるでしょう。
このような患者像は、薬理学的知識をもとに形成された患者なので、薬理学的患者像と言えそうです。

つまり薬理学が個々の薬剤師の見解をつなぐ役割を果たし、患者に対する共通認識を可能にするものと考えられます。

このため、前回の記事において薬剤師は患者ごとに統一した見解を生み出せないと述べましたが、たとえ統一はできなくてもある部分である程度の一致は可能だと私は考えます。

薬理学の知識が薬剤師に備わっているため、この前提をもとに患者がいったいどのような疾患をもち、どのような治療を受けているのかある程度推測できると考えられます。

たとえば処方箋に
アムロジピン5mg 1T 朝食後 14日分
と記載されているとしましょう。

アムロジピンはカルシウム拮抗薬であり、L型カルシウムチャネルを遮断することで血管平滑筋を弛緩させ、血管を拡張させる作用があります。

このような薬理学的な知識は、学ぶ側によって（たとえば講義の内容、講義に用いる資料、本人の興味関心など）違いはあれど、統一され薬剤師同士で共通な知識だと言えます。

この薬理学のまなざしを用いて、処方箋に記載されている薬を見ることで、薬剤師は患者像を形成することが可能となります。
その患者像とは、薬理学というまなざしを通して形成された患者像です。

今回例に挙げた患者は、アムロジピンが処方されているため、高血圧症か狭心症の患者であると判断がなされます。
このような判断に至った理由は、今述べたように薬理学という薬剤師ならではの知識を用いることで可能となります。

そして同一の処方箋を別の薬剤師が見ても、同じ見解が得られるだろうと思われます。

なぜならば薬理学は薬剤師同士でもつ共通の知識のため、薬剤師同士で言葉を交わさなくても患者像を形成することができるからです。
薬理学に備わる語彙や分類体系を用いて、処方箋に記載された薬を一瞥することで最低限の共通認識を形成できます。

私たちは処方箋を見るやいなや、自然とこのような思考過程を経て判断をしているのではないでしょうか。
すなわち処方箋に記載された薬→薬理作用という思考過程です。

このような薬理学的な分析を自然と行うことで、患者像をある程度推測して形成しているのです。
薬理学が薬理的患者像を形成するのです。

この薬理学というまなざしは、薬剤師が薬を分類し、作用機序や適応との関係によって患者を配置し、理解するための共通の知的枠組みであると言えます。

この知的枠組みがある種の空間を形成し、その領域が薬剤師同士で共有されているからこそ、私たちはある一定のラインで患者像を統一することができるのではないでしょうか。
それが薬理学的患者像です。

しかしこれは最低限の領域で形成された患者像であり、まだ複雑ではないと言えます。
処方箋に記載されている薬の数が多くなればなるほど、形成される患者像は複雑になるのは直感的に理解できると思います。

処方薬が多ければ多いほど、一人の薬剤師が統一した患者像を形成するのは難しくなりますし、ましてや薬剤師間での統一はいっそう困難になると考えられます。