【問題提起】「話が通じない」は誰のせい？Chain of Thoughtと構造的思考の分岐点

この記事はどんな人向けか、どう役立つか

この記事は、訪問看護や在宅リハビリの現場でチームマネジメントやコミュニケーションに悩んでいる人、また「なぜ話がかみ合わないのか？」と感じている管理者やスタッフに向けたものです。Chain of Thought（思考の連鎖）と構造的な思考の違いを理解することで、議論や連携の精度を高め、日常業務のストレスを減らす手がかりとなります。

同じことを話しているはずなのに、噛み合わない会話

在宅医療のカンファレンス。看護師が「まずは安全確保が最優先」と言い、療法士が「機能維持のために積極的に動かすべき」と主張する。どちらも間違ってはいないのに、話が平行線をたどる。

その背景にあるのは「思考の進め方」の違いかもしれません。Chain of Thought（思考の連鎖）型で考える人と、構造的に全体像を組み立てながら考える人。この違いが、医療現場でのすれ違いを生んでいる可能性があります。

すれ違う現場のリアル

ある在宅医療の場面。

• 医師は「訪問回数を減らすべき」と判断した。

• 看護師は「症状が不安定だからむしろ増やすべき」と主張した。

• ケアマネジャーは「家族の介護負担を軽減することが最優先」と話した。

結果、30分の会議では結論が出ず、持ち帰りとなった。

このような経験は珍しくありません。それぞれが「自分の考えは筋道立っている」と思っているのに、相手には伝わらない。その背景には、Chain of Thought的な思考と構造的な思考の違いが横たわっている可能性があるのです。

Chain of Thoughtと構造的な思考とは何か

1. Chain of Thought（思考の連鎖）

Chain of Thoughtとは、思いついたことを連鎖的に積み重ねていく思考の流れを指します。臨床現場では「症状→対応→次のリスク」というように直線的に発展する考え方が多く、実務的なスピード感があります。

2. 構造的な思考

一方で構造的な思考は、情報を整理し、因果関係や全体像を俯瞰してから結論を導く思考法です。マネジメントや制度対応に強い人は、この型を用いることが多い。

3. すれ違いの原因

• Chain of Thought型は「今ここ」に強く、スピードは速いが抜け漏れが起きやすい。

• 構造的思考型は「全体像」に強く、網羅的だが結論に至るまでに時間がかかる。

• 両者が出会うと、「話が飛んでいるように感じる」「結論が遅い」と互いに不満を抱きやすい。

現場における功罪

Chain of Thought型の強みと弱点

• 強み：危険の早期発見、即応的な判断が得意。

• 弱点：長期的な戦略や制度的視点を見落としやすい。

構造的思考型の強みと弱点

• 強み：多職種連携や制度設計など「複雑な利害調整」に強い。

• 弱点：現場のスピード感から「机上の空論」と見なされがち。

データから見る「思考のずれ」

2022年の厚労省調査では、在宅医療現場での職種間連携における課題として「意思決定の遅れ」や「優先順位の違い」が上位を占めています。これはまさに、Chain of Thoughtと構造的な思考の衝突によって生じる典型例といえます。

会議での自分の役割に気づく瞬間

私自身、療法士として現場に出ていた頃は「とにかく目の前の動きを守る」Chain of Thought型でした。しかし管理職となり、制度改定や人員配置を考える立場になると「全体を整理して最適化する」構造的思考が求められるようになりました。

ある日、スタッフ会議で「話が細かすぎて伝わらない」と言われた時、ようやく自分の思考法が変わってきていることに気づきました。つまり、同じ人間でも立場や役割によって、使うべき思考スタイルは変わっていくのです。

AI時代における思考のヒント

最近の生成AIの研究でも、「Chain of Thought（連鎖思考）」という手法が注目されています。AIがステップごとに考えを示すことで精度が上がるという報告は、人間の思考スタイルを反映しているともいえるでしょう。

また、コロナ禍を経て、在宅医療の現場でもICTを活用した情報共有が増えました。構造的に整理された情報がなければ、Chain of Thought的な現場の判断を支えることは難しい。両者をどうバランスさせるかがこれからの課題です。

違いを知ることが第一歩

• Chain of Thoughtは現場力を高める。

• 構造的思考は全体調整を可能にする。

• すれ違いは「性格の問題」ではなく「思考のスタイルの違い」かもしれない。

問いかけ

あなたのチームで起きているすれ違いは、実は思考スタイルの違いから生じているのではないでしょうか？ そして、今のあなた自身はChain of Thought型と構造的思考型、どちらに寄っていると感じますか？

参考・引用

• 厚生労働省「在宅医療・介護の現状と課題」2022年

• Killingsworth MA, Gilbert DT. (2010). A wandering mind is an unhappy mind. Science.

• AIとChain of Thoughtに関する最新研究（2023年 国際会議資料より）