バイスティックの7原則　〜自己決定の原則〜【ハトでも分かるケースワーク🕊️／概論編】

─ケースワーカーの教科書を作りたい🕊️

そんな思いを実現するためのシリーズ

【ハトでも分かるケースワーク🕊️】

（Ⅰ）概論編

バイスティックの7原則　〜自己決定の原則〜

⏰️この記事は3分で読めます。

🎓️こんな人におすすめ
・ケースワーカー・相談援助職の方
・社会福祉士を目指している方
・福祉・対人援助の仕事に興味がある方

💡この記事で分かること
・誰が支援を決めるのか。
・自己決定するためには。
・自己決定を実現しないこともある。

◆バイスティックの7原則とは

ケースワーカーなら一度は聞いたことがある。
というより、社会福祉士の勉強をする際、一丁目一番地で出てくるこの原則。

対人援助職が、クライエントとより良い関係性を作るための7つの基本姿勢のことです。

アメリカの社会福祉学者であるフェリックス・P・バイスティックが1957年に提唱したものですので、約70年に渡って対人援助職の指針となってきたことになります。

今さら記事にしなくても…。
という方もいるかもしれません。

でも、この原則をケースワーク業務の中で活かしている方って、どれくらいいるんでしょう。

この記事では、"テストで必ず出る"の枠を超え、より実践的な視点で説明していこうと思います。

今回は、自己決定の原則。

◆だれが決めていくべきなのか

ケースワークにおいては、支援方針を決定したり、その先の生活や人生を形作っていくときに、少し立ち止まることがあります。

──最終的に、誰が決めるんだろうか。

ケースワーカーは、時にその立場や役割ゆえ、クライエントの生活や人生を、ケースワーカーが決めてしまったと感じることがあります。

例えば、何度も職場を変えながら、全く定着することができない生活保護受給者がいたとします。
ケースワーカーは、これまでの生活歴や面接の様子から、実は知的障害があるのではないか、と考えました。
本人にそのことを伝え、療育手帳を取得。結果的に障害者枠での就労で安定することができました。

このように、ケースワーカーの働きかけによって、その人の人生を大きく変えることもあります。
確かに、支援としては正しかったかもしれない。でも、「療育手帳を取得して、障害者雇用に繋げる」ということは、果たして誰が決めたのでしょうか。

そこで大切になるのが、"自己決定" 。
クライエント自身が、自分自身の生活や人生を決めていくということであり、支援の主体は、いつだってクライエント自身なのです。

しかし、例のようにケースワーカーから働きかけていくことも多いのが事実。
では、どのように自己決定していくのでしょうか。

◆どのように自己決定していくのか

先ほどの例をもとに考えてみます。

ケースワーカーは、療育手帳の制度やメリット・デメリット、その活用方法など、正しく情報を伝えました。その上で、このままのやり方を繰り返しても上手くいかない理由を伝え、そして、クライエントが障害のある人として認定されることや、療育手帳を取得することへの迷いに寄り添いながら、クライエントが自己決定できるよう支援したのです。

これは、ケースワーカーが自身の考えを押し付けたのではありません。クライエントを『知り』、活用できる社会資源の情報を提供したのです。

ケースワーカーは、クライエントより情報を持っていたり、同じような状況の人を支援した経験もあります。だからこそ、「こうしたほうがいい」という専門職側の答えを持ちやすいのです。

でも、そのあとに決めるのはクライエント自身。
そして、クライエントが悩み、迷うときは、その思いに寄り添ったり、時に背中を押していくのです。

あくまで、自己決定はクライエントがするもの。
そして、ケースワーカーはそのサポートをしていくのです。

しかし、時にケースワーカーとクライエントが、上下関係のようなものが生まれ、あたかもケースワーカーが決めるような状況になることがあります。

ケースワーカーは、自己決定を尊重するために、自分が持っている権限や影響力を自覚しなければならないのです。自分がそのつもりがなくても、クライエントからそのような関係にしてくることもあるからです。

◆自己決定にもリスクがある

クライエント自身が、自分の生活や人生を決めていく。
それ自体は、当然の話であり、そこに寄り添うのがケースワーカーです。

しかし、それだけをもってケースワークを進めていくことには、リスクも抱えています。

例えば、先ほどの例に出てきた生活保護受給者。
仕事が上手く行かないことを職場の問題だと考えていて、職場の上司に対して攻撃的な発言を繰り返していたとします。

"おれが上手く行かないのは、あいつのせいだ。一度殴って分からせてやる。"

そんなことを言ったとして、ケースワーカーはなだめ、その行為を止めるはずです。

または、療育手帳を取得した上で、その人が障害年金の受給を希望したとします。しかし、過去に年金保険料を支払っていなかったため、受給することができないことが分かりました。

その場合、障害年金の手続きはできないことを伝えることでしょう。

このように、クライエントの"自己決定"が、危険なものだったり、制度上の都合などで実現できない場合、その自己決定通りに進められないことがあります。それは、「自己決定の尊重」と「本人の希望をそのまま実行すること」は同じではないということを意味します。

ケースワーカーは、クライエントの意思の尊重と、自己決定した通りに進めていったときのリスクや実現度を踏まえながら、ケースワークを進めていかなければなりません。

◆今回のポイント🕊️

・支援の主体はクライエント。
・クライエントが自己決定できるように支援するのがケースワーカー。
・危険なものだったり、実現できない自己決定は、その通りに進められないことがある。

自己決定ができるように支援する。
ケースワーカーは、"決めてあげる"仕事ではありません。クライエントの思いに寄り添いながら、自己決定を支援するのです。

だからこそ、ケースワーカーは「伴走者」と言われるのかもしれませんね。

次回、バイスティックの７原則の最終回。
「秘密保持」

これからも一緒に学んでいきましょう😊

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